Sistemas de saúde na Europa: estudo comparativo em oito países da Comunidade Europeia

Abstract

O desenvolvimento e a estrutura dos sistemas de saúde tem evoluído quer temporal quer espacialmente, repercutindo as condições sociais e económicas dos diferentes países. Assim, a classificação de sistemas de saúde e resultante de várias condicionantes que decorrem em parte das influências e afinidades políticas, sociais e de localização geográfica dos países e, igualmente, da tipologia administrativa e dos sistemas governativos. Fundamentalmente podem ser referidos dois sistemas de cuidados de saúde que procuram cobrir toda a população: O sistema da segurança social (seguro-doença) - de responsabilidade para-estatal – e o serviço nacional de saúde - da responsabilidade total do estado. É nosso objectivo neste artigo analisar a estrutura e funcionamento dos sistemas de cuidados de saúde em oito países europeus. Os sistemas de cuidados de saúde mantêm relações estreitas com a estrutura dos sistemas administrativos e económico-social em que se integram e constituem resposta as necessidades nacionais de saúde de forma diferente. Após comparar alguns indicadores de natureza económica, demográfica e de utilização de cuidados nos oito países referidos, aborda-se a natureza e características do Serviço Nacional de Saúde (SNS) português de 1979 e a sua evolução até aos tempos mais recentes, com o seu novo estatuto publicado já este ano.

Les caracteristiques et structure des systèmes de santé evoluent avec le temps et dans les diferents pays, en traduisant ses conditions socialles et économiques. La classification des systèmes de santé est le résultat d'un grand nombre de variables dans le cadre des influences et affinités socialles et politiques, de la position géographique des pays et, aussi, de la nature de ses administrations et systèmes de gouvernement. On peut signaler deux prototypes de systèmes de santé qui encadrent les différences nationales des pays étudiés et qui cherchent à satisfaire les besoins de santé de ses citoyens. Le système de sécurité social (assurance-maladie) - de la responsabilité partielle de l'état - et le service national de santé - de la responsabilité total de l'état. Cette comunication essaye d'analiser la structure et fontcionnement des systèmes de santé dans huit pays européens. Les systèmes de santé ont des relations étroites avec les systèmes administratifs, sociaux et économiques de chaque pays et constituent des réponses diferentes aux besoins nationales de santé. Aprés la comparation de quelques indicateurs économiques, démographiques et d'utilisation des services de santé des pays étudiés, on caractérise la nature et specificités du Service National de Santé du Portugal (1979) et sa evolution jusq'aujourd'hui, nottament après la publication, il y a quelques mois, de son nouveau cadre réglementaire.

The development and structure of health services changed over time and in different countries, reflecting their social conditions and economics. Thus, the classification of health systems depends of various conditions which results of social and political influences and affinities, of the geographical location of the countries and, equally, of the type of administration and government. Fundamentally, we can refer two different health care systems which aim to cover the whole population: the social security (health insurance) and the National Health Service. Our objective in this paper is to analyse the structure and functioning of health care systems in eight european countries. Health care systems maintain close relation with the structure of administrative and economic-social systems within which they are integrated and answer national health needs in different ways. The final section of this paper considers the Portuguese NHS its nature and characteristics.