Suicídio em contextos de privação social e material nas Áreas Metropolitanas de Lisboa e Porto

Abstract

Suicide is a public health problem that is on the rise throughout the world and in Portugal as well. The focus of this paper is to identify the geographical risk pattern for death from suicide and its statistical association to social and material deprivation in the Metropolitan Areas of Lisbon and Oporto. A transversal ecological study was done on deaths from suicide and self-inflicted wounds in the boroughs of the Metropolitan Areas of Lisbon and Oporto occurring between 2002 and 2012. Bayesian hierarchical modelling was applied to obtain the smooth standardized mortality ratio and to establish the relative risk between suicide mortality and both social and material deprivation indexes. The results highlight that: i) the geographical pattern for suicide is differentiated in the two metropolitan areas, with greater spatial concentration of suicide risk in the Oporto Metropolitan Area and greater territorial dispersion in the Lisbon Metropolitan Area; ii) in the Lisbon Metropolitan Area, there is a statistically significant association between suicide and material privation, and iii) in the Oporto Metropolitan Area there is a larger proportion of the population residing in the material ans social deprivation tertile with suicide rates. It can be concluded that the social, economic, physical, and built environment of the two metropolitan areas produce different types of exposures and vulnerabilities which must be taken into account in the formulation of policies and actions to minimize the incidence of suicide.

O Suicídio é um problema de saúde pública em crescimento em todo o mundo e também em Portugal. Pretende-se identificar o padrão geográfico do risco de morte por suicídio e a associação estatística com a privação social e material nas Áreas Metropolitanas de Lisboa e Porto. Foi desenvolvido um estudo ecológico transversal dos óbitos por suicídio e lesões auto-infligidas ocorridos nas freguesias das Áreas Metropolitanas de Lisboa e Porto, entre 2002 e 2012. Aplicou-se um modelo hierárquico bayesiano, de modo a obter a Razão Padronizada de Mortalidade suavizada, a probabilidade estatística do risco de morrer por suicídio e o Risco Relativo de mortalidade por suicídio associado à privação social e material. Os resultados destacam que: i) o padrão geográfico do suicídio é diferenciado nas duas áreas metropolitanas, com uma maior concentração espacial do risco de suicídio na Área Metropolitana do Porto e uma maior dispersão territorial na Área Metropolitana de Lisboa; ii) na Área Metropolitana de Lisboa existe uma associação estatísticamente significativa entre o risco de morrer por suicídio e a privação material e iii) na Área Metropolitana do Porto, existe uma maior proporção de população a residir em áreas consideradas de risco, ou seja, que apresentam, simultaneamente, privação social média, elevada privação material e elevada mortalidade por suicídio. Pode concluir-se que o ambiente social, económico, físico e construído das duas áreas metropolitanas produzem diferentes tipos de exposições e vulnerabilidades que devem ser tidos em consideração na formulação de políticas e ações que minimizem a incidência do suicídio.